Uzmanlara göre, İngiltere'de DEHB (Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu) teşhisi konulan ancak tedaviye başvurmayan kişi sayısında artış gözlemleniyor. Bu durumun nedenlerini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğu belirtiliyor.
Birleşik Krallık Yetişkin DEHB Ağı'nın kurucusu psikiyatrist Dr. Marios Adamou, bazı kişilerin DEHB'yi "bir bozukluktan ziyade bir kimlik" olarak görmeye başladığını ifade etti. Bu eğilimin, düşük kaliteli özel sağlayıcılardan alınan teşhislerin ardından, kişilerin "tedavi gerektiren bir duruma sahip olduklarına inanmalarına" yol açtığını söyledi. Adamou, bu durumun, düşük kaliteli değerlendirmeleri reddetmek zorunda kalan NHS doktorlarına yönelik şikayetlerde artışa neden olduğunu ekledi.
Adamou, çocuk hastaların %50'sinin teşhis sonrası tedaviye devam etmediğini gösteren güncel rakamlar gördüğünü ve kendi kliniğindeki yetişkin hastalarda da benzer bir eğilim gözlemlediğini belirtti. Bazı hastaların ilaçların düşük, terapötik olmayan dozlarını tercih ettiği ifade edildi. Adamou, "Birçok insan amfetaminlerden fayda görebilir. Daha iyi hissedersiniz, daha iyi odaklanırsınız, daha fazlasını yapabilirsiniz. Ancak bu ülkenin verimliliği artırmak için bilişsel olarak güçlendirilmesi gerektiğine dair bir tartışma olmadı," dedi. "İnsanlar neden bu durumlarla özdeşleşebildiklerini hissediyorlar? Bunlar toplumsal bir sorunun tezahürleridir."
Bu açıklamalar, 18 Ağustos'ta yayınlanacak olan ve NHS psikiyatristi Dr. Max Pemberton'ın sunduğu "The Great ADHD Myth?" adlı yeni Channel 4 belgeseli öncesinde yapıldı. Pemberton, belgeselde DEHB'nin tıbbi bir durumdan ziyade "toplumsal bir yapı" olduğu sonucuna varıyor ve okulların, çocukları kısıtlayıcı bir norm içine hapsetmek yerine daha geniş bir yelpazedeki çocukları destekleyecek şekilde uyum sağlaması gerektiğini savunuyor.
Adamou, DEHB'nin hem toplumsal bir yapı hem de beyin bozukluğu olduğunu söyledi. Beyindeki farklılıkların araştırmalarla iyi bir şekilde ortaya konduğunu ve tanı kriterlerinin "çok bilimsel inceleme ve doğrulamadan geçtiğini" belirtti. Ancak son yıllarda "DEHB kavramının o kadar genişletildiğini ki anlamsız hale gelme riski taşıdığını" ekledi. Adamou'ya göre, DEHB "artık toplumsal olarak inşa ediliyor, gerçekte olduğundan farklı bir şey haline geldi." Bu fenomenin, "[DEHB hizmetleri] piyasasındaki kalite ve düzenleme ile ilgili zorluklar" tarafından beslendiğini söyledi.
Adamou, "İngiltere'deki değerlendirmelerin çoğu artık özel sektör tarafından sağlanıyor. Tıbbi bir durumun özel sektör tarafından bu kadar yoğun bakım sağladığı başka bir durum olduğunu sanmıyorum. Özel sağlayıcılar bir piyasa sisteminde, teşhisin metalaştığı ve uyarıcıları çektiği bir sistemde bakımın çoğunluğunu sağladığında, sorunlar yaşanabilir" dedi. Buna rağmen, DEHB'nin yetersiz teşhis edildiğine inanıldığını vurguladı. Düşük kaliteli teşhislerin birçok DEHB'li birey için "çifte bir damga" yarattığını belirtti: "Sadece DEHB'niz olduğu için bir damga yemekle kalmıyor, aynı zamanda gerçek DEHB'niz olup olmadığı konusunda da bir damga yiyorsunuz."
Belgeselde yer alan ve Kraliyet Psikiyatristler Koleji'nin eski başkanı Prof. Dinesh Bhugra, "kesinlikle bir teşhis patlaması oldu ve bunun neden olduğunu bilmiyoruz" dedi. Bhugra, "Soru şu ki neden şimdi ve neden bu? Ne sağlıyor? Korkum, normal insani tepkileri tıbbileştirmemiz çünkü bu bize klinisyenler olarak güç veriyor ve insanlara bir etiket veriyor, bu da onlara belirli ayrıcalıklara sahip olduklarını hissetmelerini sağlıyor veya onlara toplumda belirli bir prestij kazandırıyor" diye ekledi.
Bhugra, belgeselde, NHS'nin sağlamak için fazla baskı altında olduğu hizmetleri sunan kâr amacı güden özel şirketlerin artan rolü hakkındaki endişelerini paylaştı. DEHB değerlendirmesinin özel şirketler için "para kazanmanın kolay bir yolu" olduğunu söyledi ve "Onların sorumluluğu hissedarlara aittir, halka değil" dedi. Bhugra, İngiltere'nin mevcut yaklaşımının, DSM'nin [Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı] kontrol listesi tarzı değerlendirme yaklaşımının sigorta şirketlerinin taleplerini ve "sağlığın bir meta olduğu ve onu alıp satabileceğiniz" kültürünü yansıttığı bir Amerikan ithalatı olmasından korktuğunu belirtti. Hizmetlerin, tıbbi müdahaleyi vurgulamak yerine DEHB'nin sosyal, biyolojik ve psikolojik gerçeklerini bir araya getiren daha bütünsel bir yaklaşım benimseyecek şekilde reforme edilmesi gerektiği yönündeki belgeselin mesajına katıldı.
Özel sağlayıcı Care ADHD'nin klinik direktörü ve danışman hemşiresi Jessica Lister, belgeselin mesajının zararlı olabileceği endişesini dile getirdi. "DEHB'yi toplumsal bir yapı olarak reddetmek, yerleşik bir klinik durumu basitleştirmekle kalmaz - aynı zamanda eğitim, sağlık, istihdam ve adalet sistemlerinde DEHB'li bireylerin karşılaştığı eşitsizlikleri de sürdürür" dedi. "Buradaki soru, DEHB'nin gerçek bir tıbbi sorun olup olmadığı değil - sistemlerin önlenebilir zararı önlemek için yeterince erken, yeterince tutarlı ve yeterince adil yanıt verip vermediğidir... Gerçek sorunlar uzun bekleme süreleri, eşitsiz erişim, tutarsız kalite ve yeterince bağlantılı destek eksikliğidir."
